Análogos de GLP-1 e efeitos gastrointestinais: por que acontecem e como lidar

Náusea, constipação, refluxo e outros incômodos digestivos e intestinais estão entre as principais queixas de quem começa o tratamento com medicamentos análogos de GLP-1. Descubra por que eles acontecem e como prevenir ou tratar.

O uso dos análogos de GLP-1 vem se mostrando muito eficiente para o controle da glicose e para estratégias de emagrecimento, e os resultados positivos são amplamente conhecidos. 

Porém, uma das questões que pode influenciar na continuidade do tratamento está relacionada aos possíveis efeitos gastrointestinais que os medicamentos podem ocasionar, como náuseas, constipação, vômito, dores e desconfortos. Esses efeitos estão relacionados à atuação dos análogos de GLP-1 no intestino e na digestão, como retardo do esvaziamento gástrico, redução da motilidade gastrointestinal e efeitos sobre o sistema nervoso.

Neste conteúdo, você vai descobrir quais são esses sintomas que se manifestam no trato intestinal e digestivo durante o uso de semaglutida, tirzepatida e outros análogos de GLP-1, quanto tempo costumam permanecer e como aliviá-los.

Por que os análogos do GLP-1 podem causar desconfortos gastrointestinais?

Os medicamentos feitos com análogos de GLP-1 podem causar incômodos gastrointestinais como efeito colateral porque eles imitam a atuação do hormônio GLP-1 produzido pelo nosso organismo, que age no mecanismo da fome e no funcionamento do sistema digestivo das seguintes formas:

• Retardo do esvaziamento gástrico: o alimento permanece mais tempo no estômago, aumentando a sensação de saciedade. 
• Redução da motilidade gastrointestinal: os medicamentos podem diminuir a velocidade com que o intestino movimenta o bolo alimentar, o que também aumenta a sensação de saciedade e diminui a fome.
• Efeito sobre o sistema nervoso: o GLP-1 atua em regiões do cérebro envolvidas na ingestão alimentar, refletindo em mais saciedade e menos fome. 

Um estudo publicado na Drug Design, Development and Therapy reforça que esses efeitos são previsíveis e diretamente ligados ao modo de funcionamento dos análogos de GLP-1 no organismo e não necessariamente indicam toxicidade do medicamento, sendo mais prevalentes no início do tratamento ou durante o aumento da dose. 

Quais são os desconfortos gastrointestinais mais comuns dos análogos de GLP-1

Os principais efeitos colaterais relacionados ao funcionamento intestinal e digestivo durante o tratamento com análogos de GLP-1 são náuseas, vômitos, constipação, diarreia, distensão abdominal, gases, azia e refluxo. Entenda por que acontecem:

• náuseas: podem ocorrer pela ação do GLP-1 sobre áreas do cérebro envolvidas na saciedade e pela redução da velocidade do esvaziamento gástrico. Refeições muito volumosas e gordurosas podem piorar o sintoma; 
• vômitos: estão relacionados principalmente ao efeito sobre o trato gastrointestinal e ao esvaziamento mais lento do estômago, que podem desencadear náuseas e vômitos. Quando frequentes e intensos, levam à desidratação pela perda de água e eletrólitos; 
• constipação: a redução da motilidade gastrointestinal pode fazer com que o trânsito no intestino fique mais lento, dificultando a evacuação. Ainda, a falta de apetite e a saciedade precoce podem diminuir a ingestão de água, fibras e outros nutrientes importantes, o que contribui para a piora do quadro;
• diarreia: pode ocorrer por alterações na motilidade gastrointestinal e na forma como o sistema digestivo responde ao alimento durante a adaptação ao medicamento. Refeições muito gordurosas também podem alterar o padrão das fezes. A diarreia intensa resulta em perda significativa de água e de eletrólitos, causando desidratação;
• distensão abdominal e gases: o trânsito digestivo mais lento pode favorecer a sensação de estômago cheio, distensão e acúmulo de gases. O tamanho das refeições consumidas e a menor ingestão de fibras alimentares que beneficiam o equilíbrio da microbiota intestinal também estão associados a esses incômodos;
• azia e refluxo: como o esvaziamento do estômago é retardado, o conteúdo gástrico pode permanecer por mais tempo no estômago, propiciando sintomas de refluxo e azia. A sensação de saciedade precoce, a ingestão de refeições grandes e gordurosas e alguns hábitos como deitar-se logo após comer podem exacerbar os sintomas.

Todos os análogos de GLP-1 causam os mesmos efeitos colaterais gastrointestinais?

Todos os medicamentos análogos de GLP-1 podem aumentar o risco de efeitos gastrointestinais. Contudo, há estudos que mostram diferenças nos tipos e intensidades de acordo com o medicamento utilizado. 

Em uma meta-análise que avaliou 33 mil pacientes com sobrepeso ou obesidade e sem diabetes, foi verificado que todos os análogos do receptor de GLP-1 avaliados levaram a um aumento significativo de náuseas, sendo o orforglipron (medicamento via oral) o que apresentou o maior risco, seguido por exenatida, tirzepatida, semaglutida e liraglutida. 

Além disso, liraglutida, orforglipron, semaglutida e tirzepatida foram associados a um aumento no risco de vômitos, enquanto a exenatida não apresentou aumento significativo. 

Por fim, a semaglutida e a liraglutida foram associadas a um aumento no risco de constipação, enquanto a exenatida não apresentou aumento significativo.

Entretanto, os pesquisadores ressaltam que a relevância clínica dos eventos adversos gastrointestinais depende não apenas da incidência, mas também da gravidade, duração e impacto na qualidade de vida. A questão individual também é importante: o mesmo medicamento na mesma dosagem pode desencadear efeitos gastrointestinais distintos em diferentes pessoas.

Além dos achados científicos, é importante colocar “na conta” as particularidades de cada um, suas predisposições e o objetivo com o tratamento para que o profissional possa considerar o medicamento mais adequado.

Por que os sintomas costumam ser mais intensos no início do tratamento ou ao aumentar a dose?

Geralmente, os efeitos gastrointestinais relatados durante o uso dos análogos de GLP-1 são mais intensos no início do tratamento porque o corpo está se adaptando ao medicamento. Neste “start”, a ação dos análogos de GLP-1 no esvaziamento gástrico, na motilidade intestinal e nos mecanismos de saciedade pode ser mais perceptível.

Da mesma forma, quando a dose é aumentada, nosso organismo precisa se adequar a intervenção, que, se não for feita de forma gradual, pode desencadear efeitos colaterais associados ao trato gastrointestinal.

Estudos com semaglutida, um dos análogos de GLP-1 amplamente administrado, mostram que a maioria desses eventos tem intensidade leve a moderada, transitória e tende a diminuir com a continuidade do tratamento e a adaptação do organismo. Contudo, se os sintomas forem intensos e persistentes, é importante consultar o médico que acompanha o tratamento para verificar possíveis ajustes de dose e estratégias de manejo.

Quanto tempo podem durar os desconfortos gastrointestinais?

A duração dos incômodos gastrointestinais relatados por pacientes que usam análogos de GLP-1 varia de pessoa para pessoa, e tem seus picos geralmente no início do tratamento e em momentos de aumento da dose. Há estudos que mostram que os eventos gastrointestinais podem ser mais prevalentes até a 12ª semana e que eles parecem não interferir significativamente na perda de peso. 

Quando os efeitos gastrointestinais precisam de avaliação médica?

Quem usa medicamentos análogos de GLP-1 e percebe desconfortos gastrointestinais, precisa colocar atenção em sintomas intensos ou persistentes, vômitos ou diarreia que dificultam a hidratação, constipação recorrente e dor abdominal intensa. 

Em casos como esses, é importante comunicar o médico que acompanha o tratamento para ter a orientação adequada. Ainda, vale lembrar que o acompanhamento do profissional de saúde é fundamental para manter a saúde e o bem-estar durante o uso dos medicamentos e no processo de retirada, quando for o caso.

Como aliviar os desconfortos gastrointestinais durante o uso de GLP-1?

Existem algumas estratégias que ajudam a minimizar os incômodos gastrointestinais associados ao uso de análogos de GLP-1. Elas podem ser incorporadas no dia a dia para preservar o conforto durante o tratamento e favorecer a saúde intestinal e digestiva. Acompanhe:

Fracionar as refeições

Fazer refeições menores e mais frequentes no decorrer do dia ajuda a evitar a sensação de estômago muito cheio e estufamento. Como os análogos de GLP-1 desaceleram o esvaziamento gástrico e aumentam a saciedade, fracionar as porções pode facilitar a digestão. Essa estratégia pode auxiliar na náusea, no desconforto, na azia e na distensão abdominal.

Mastigar bem os alimentos

Comer devagar e mastigar bem durante as refeições facilita o trabalho do estômago e torna a digestão mais confortável, o que é útil para reduzir o desconforto, a distensão, os gases e as dores que podem ser causados pelos análogos de GLP-1.

Evitar alimentos gordurosos e ultraprocessados

Preparações ricas em gordura levam mais tempo para serem digeridas, o que pode intensificar episódios de náusea, de refluxo e de “peso” no estômago, além de contribuir para a piora da diarreia durante o tratamento. Alimentos ultraprocessados, ricos em açúcar e gordura, também tendem a ser menos bem tolerados na fase de adaptação.

Manter uma boa hidratação

A ingestão adequada de água é indispensável para quem usa medicamentos análogos de GLP-1. Durante o tratamento, a sensação de sede também pode ficar comprometida, o que torna difícil atingir a meta hídrica diária.

Sabendo que a hidratação é essencial para a saúde intestinal e que auxilia na prevenção da constipação, algumas dicas, como beber água em pequenos goles ao longo do dia, carregar sempre uma garrafinha de água consigo e usar aplicativos de monitoramento e alarmes no celular, podem auxiliar a atingir as recomendações de ingestão. 

Além disso, é muito importante repor adequadamente os líquidos e os eletrólitos perdidos durante episódios de vômitos ou diarreia, pois essas condições podem provocar uma perda significativa de água e sais minerais, aumentando o risco de desidratação. A reposição ajuda a recuperar o equilíbrio hídrico e eletrolítico do organismo, prevenindo complicações e contribuindo para a recuperação.

Adequar o consumo de fibras e probióticos

A inclusão de alimentos ricos em fibras e em probióticos no cardápio pode ser uma estratégia útil para aliviar alguns desconfortos gastrointestinais, como constipação, má digestão, gases e distensão.

Enquanto as fibras (presentes em boas quantidades em grãos integrais, frutas com casca e sementes) promovem o bom funcionamento do intestino, os probióticos (presentes nos iogurtes naturais e kombuchas) ajudam no processo digestivo e no equilíbrio da flora intestinal.

É importante pontuar que a quantidade, o tipo e o momento de consumo devem ser indicados pelo profissional que acompanha o tratamento, pois a ingestão excessiva ou inadequada desses nutrientes também pode desencadear alguns efeitos indesejáveis.

Como a suplementação ajuda a lidar com desconfortos gastrointestinais?

A suplementação pode fazer parte da estratégia nutricional de quem apresenta efeitos gastrointestinais durante o uso de análogos de GLP-1, quando há necessidade. Algumas fórmulas têm o objetivo de reforçar nutrientes que ajudam a manter o funcionamento regular do intestino e favorecer a digestão. 

Geralmente, a suplementação entra no protocolo do paciente quando a alimentação está reduzida ou há dificuldade em atingir as recomendações nutricionais diárias. 

Conheça alguns desses suplementos:

Os suplementos de fibras prebióticas podem ser aliados do funcionamento intestinal, contribuindo para a saúde da microbiota. Nesse contexto, as fibras podem ser interessantes para pessoas que apresentam constipação durante o uso de análogos de GLP-1, sempre combinadas ao adequado consumo de água.

Eletrólitos

Suplementos de eletrólitos podem ser importantes aliados na manutenção da hidratação, especialmente em situações nas quais o organismo apresenta uma perda aumentada de líquidos e minerais, como durante episódios de vômitos ou diarreia. 

Nesses casos, a reposição de eletrólitos, como sódio, potássio e cloreto, contribui para restabelecer o equilíbrio hidroeletrolítico do organismo e favorecer uma recuperação adequada. Ainda, são fundamentais para funções imprescindíveis do corpo como contração muscular e cardíaca, transmissão de impulsos nervosos e produção de energia.

Vitaminas e minerais

A falta de apetite e a redução da ingestão alimentar devido ao uso de análogos de GLP-1 e seus efeitos gastrointestinais podem dificultar o alcance das necessidades nutricionais. Por isso, suplementos de vitaminas e minerais podem ser utilizados para complementar a ingestão dos nutrientes, quando há indicação.

Além de contribuir para o metabolismo de maneira geral, como a produção de energia, contração muscular e funcionamento cerebral, as vitaminas e minerais também estão envolvidos na digestão e absorção de nutrientes e na saúde dos ossos e das articulações e são importantes para a saúde da pele, dos cabelos e das unhas.

Probióticos

Os suplementos de probióticos podem contribuir para o equilíbrio da microbiota intestinal e fazer parte de uma estratégia voltada à saúde digestiva. Como os benefícios são específicos de cada cepa, é importante considerar a composição, a dose e o objetivo da suplementação para escolher a opção mais adequada a cada situação, sempre seguindo a orientação profissional. 

De maneira geral, probióticos podem ser úteis em situação de diarreia, ajudando a “repovoar” a microbiota, na constipação e em situações de flatulência excessiva, distensão abdominal e má digestão.

Cuide do intestino durante o uso de GLP-1

Aprofunde o seu conhecimento sobre a importância de cuidar e preservar a saúde intestinal durante o tratamento com análogos de GLP-1. Saiba mais sobre o bem-estar intestinal durante o tratamento.

As informações fornecidas neste site destinam-se ao conhecimento geral e não devem ser um substituto para o profissional médico ou tratamento de condições médicas específicas. Assim, as informações contidas aqui não se destinam a diagnosticar, tratar, curar ou prevenir qualquer doença. Procure sempre o aconselhamento do seu médico ou outro prestador de cuidados de saúde qualificado com qualquer dúvida que possa ter a respeito de sua condição médica. Por fim, nunca desconsidere o conselho médico ou demore na procura de ajuda por causa de algo que tenha lido em nosso site e mídias sociais da Essential.